商务入台签证申请表
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大陸地區人民入出臺灣地區申請書

 

 

 

 

姓名

 

英文姓名
(
正楷填寫)

 

□ 初次申請
□ 再次申請

原名
(別名)

 

性別

□男
□女

出生地

省 縣
()      ()

身分證明號碼

 

出生
年月

民國
(西元          )

 

統一證號(無則免填)

現 住
地 區

大陆









申請事由及 代 碼

 

所經第三地區

  1. 香港
  2. 澳門

入出境證
證  別

 

單次

 

本職:

兼職:

經歷
(含曾任職務、具有何種專業造詣等)

 

居住
地址

 

電話

 

連絡
地址

 

電話

 

證照資料

大陸地區所發護照

號 碼

 

有效
日期

 

何時由何地到僑居地

地點:
時間:

外國簽證資料

國別

 

種類

 

日期

 

效期

 

停 留
期 限

 

申請人親屬狀況

稱謂

姓名

出生年月日

存歿

職業

現住地址

電話

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

配偶

 

 

 

 

 

 

子女

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

來臺地址 (  )

 

電 子 郵 件 信 箱

 

探親探病奔喪對象資料

稱謂

姓名

出生年月日

身分證號

現住地址

電話及手機號碼

 

 

 

 

 

 

代 申 請
人 資 料

 

 

 

 

 

 

  1. 貼照片處
 照片請貼同式最近三個月內二寸半身正面脫帽白色背影照片一張。
  1. 照片背面請書寫姓名、出生日期。

代辦旅行社

 

註冊
編號

 

公司及負責人戳記

本局局本部:臺北市廣州街15號          電話:(02)23899983
臺中服務處:臺中市南屯區干城街91號1樓    電話: (04)22549981
高雄服務處:高雄市成功一路436號1樓      電話: (07)2823740
花蓮服務處:花蓮市中山路371號7樓       電話: (038)338029
金門服務站:金門縣金城鎮賢城路3號莒光山莊  電話:(082)323701
馬祖服務站:馬祖南竿鄉福澳村135號福澳港候船大樓二樓  電話:(0836)23736

 

條 碼 編 號 請 勿 污 損

 

申報
事項

一、依臺灣地區與大陸地區人民關係條例第七十七條規定:「大陸地區人民在臺灣地區以外之地區,犯內亂罪、外患罪,經許可進入臺灣地區,而於申請時據實申報者,免予追訴、處罰。」
二、申請人現任或曾任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關(構)、團體之職務或為其成員者,請於本欄據實詳述。如未據實填寫,經查獲或遭人檢舉者,應負法律責任。
申請人未曾任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關(構)、團體之職務或為其成員者。
申請人曾任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關(構)、團體之職務或為其成員者,曾任職於                                                     
申請人現任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關(構)、團體之職務或為其成員者,現任職於                                                     

申 請 事 由
(代碼)

社 會 交 流

探親(03)
奔喪(35)
團聚(53)
探病(64)
運回遺骸骨灰(76)
探親(77)
進行刑事訴訟(78)
兩岸會談或專案活動(81)
隨行駐華(87)
飛航任務(88)
專案許可(95)
公法給付(105)
隨行團聚(133)
大陸船員(135)

接待
單位

 

地 址

 

電 話

 

負責人

 

注意事項

  1. 本申請書由申請人或代申請人親自據實填寫,如未據實填寫經查獲者,得撤銷其入境許可,並限期離境。由在台親屬委託他人代為送件時,應檢附委託書。
  2. 申請人來台期間應遵守中華民國法令,並依限離臺,且不得從事與許可目的不符之活動。

文 教 交 流

宗教活動(09)
文教活動(79)
傳習民族技藝(81)
大眾傳播活動(83)
衛生活動(91)
環保活動(94)
法律活動(99)
體育活動(102)
地政活動(112)
營建活動(113)
公共工程活動(114)
學術科技活動(115)
學術科技研究活動(116)
消防活動(119)
社會福利活動(129)

大陸地區
居民身分證影本資料

經 濟 交 流

商務活動(金,馬)(16)
產業交流活動(82)
經貿活動(89)
交通事務活動(90)
農業活動(92)
財金活動(93)
勞工交流活動(106)
產業科技活動(117)
產業科技研究活動(118)
履行契約(126)
跨國企業內部人員調動(127)
消費者保護活動(130)
國際性會議(136)

以上所填內容,俱屬事實,如有捏造或虛假情事,願負法律責任。
申請人:              簽章    代申請人                 簽章

核轉單位簽註同意與否意見及簽章

入 出 境 管 理 局 處 理 意 見

 

 

商 務 活 動

商務訪問(139)
商務考察(140)
商務會議(141)
演講(142)
商務研習、受訓(143)
履約服務活動(144)
參加商展(145)
參觀商展 (146)

  

中央目的事業主管機關核准大陸地區專業人士來臺文號
機關名稱:
文號:            號函

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